Momentos de Cada Dia First 5 Contra Costa Triple P Formulario de Registro

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Gracias por tomarse el tiempo para completar este paquete de registro. Sus respuestas nos ayudarán a aprender más sobre usted y su familia y a servirles mejor. Las encuestas de todas las clases de Triple P se combinarán en un informe resumido para los patrocinadores de Triple P, Los Primeros 5 de Contra Costa y Los Servicios de Salud Mental de Contra Costa (MHSA por sus siglas en inglés). Su nombre se mantendrá confidencial y no le preguntaremos sobre su estado migratorio. Sus respuestas no afectarán ningún servicio de los Primeros 5 o MHSA que usted reciba. Muchas gracias!

Email *

En Cual Charla le gustaria Participar? *

Como hablar con los niños sobre temas dificiles 8/31 6-8pm

Manejo de la desobediencia 8/24/22 6-8pm

Desarrollo de Rutinas para Dormir 10/3/22 4-6pm

Manejo de las peleas y la agresion 10/10/22 10am- 12pm

Criando hijos resilientes 10/28/22 10 am a 12 pm

Haciendo las comprar con niños y sin problema 11/18/22 6-8pm

Hora de comer sin complicaciones 12/5/22 1-3pm

Miedo y ansiedad en niños 1/26 10-12 Zoom

Lidiando CON LOS BERRINCHES 1/27 10AM-12PM ZOOM

Criando hijos Multiraciales 5/18 11am -12:30pm in Person at Monument First 5 center (1736 Clayton Rd, Concord, CA 94520)

Como tener conversationes dificiles con los niños 6/20/23 10-11am

Nombre Primero y Apellido(s) *

Sexo *

Femenino

Masculino

Other:

Dirección de residencia (Calle, Apt#, Ciudad, Código Postal) *

Teléfono Celular *

¿Cuál es su relación con el(los) niño(s) que participaran en el servicio/actividad? *

Mamá

Papá

Abuelo/a

Otro pariente

Padre de crianza/tutor

Otro

¿Con qué raza / grupo étnico se identifica más usted? (marque UNA) *

Afroamericano/negro

Indio Americano/nativo de Alaska

Asiático

Hispano/Latino

Medio Oriente/Norte de África

Islas del Pacífico

Blanco

Más de uno

Otro

¿Qué idioma(s) habla usted en su casa? (Marque todos los que correspondan) *

Inglés

Español

Cantones

Mandarín

Tagalo

Otro

Required

¿Cuántos niños viven con usted quien tienen años 0-5? Incluyendo el niño que usted ha seleccionado para enfocarse en esta clase, y otros niños viviendo en su casa *

¿Cuántos niños viven con usted quien tienen años 6-17? Incluyendo el niño que usted ha seleccionado para enfocarse en esta clase, y otros niños o adolescentes viviendo en su casa *

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