ENCUESTA PARA LA COMUNIDAD
El departamento de Servicios del Control de la Contaminación del Condado de Harris está investigando las inquietudes de los residentes sobre la contaminación en su comunidad. La encuesta debería durar aproximadamente 20 minutos. Solo puede realizar la encuesta una vez. Las preguntas marcadas con un asterisco (*) son obligatorias. Si tiene alguna pregunta sobre la encuesta, envíenos un correo electrónico: PCS-Communications@pcs.hctx.net
Proporcione su dirección de correo electrónico si desea ser agregado a nuestra lista de correo. Si no está dispuesto a proporcionar, escriba N/A.
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¿Cuál es el código postal de su domicilio actual?
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¿Cuál es el código postal de su dirección de trabajo actual?
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¿En qué lugar le preocupa más la contaminación?
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Hogar
Trabajo
Ambos
¿Cuánto tiempo ha vivido/trabajado en el lugar que le preocupa?
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Menos de 1 año
De 1 a 5 años
De 6 a 10 años
Más de 10 años
¿Le preocupa alguno de los siguientes problemas ambientales en su comunidad/trabajo? Seleccione todas las que correspondan.
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Contaminación del aire
Contaminación del agua
Contaminación por residuos sólidos peligrosos
Ninguno de las anteriores
¿Percibe alguna fuente de contaminación cerca de su casa/trabajo? Seleccione todas las que correspondan.
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Contaminación del aire
Contaminación del agua
Contaminación por residuos sólidos peligrosos
Ninguno de las anteriores
¿Usted o alguien en su hogar ha sido diagnosticado con alguna de las siguientes enfermedades? Seleccione todas las que correspondan.
Nadie en mi hogar ha sido diagnosticado con una enfermedad
Cáncer
Asma
Enfermedad respiratoria (aparte de asma)
Enfermedad cardíaca
Otro
Seleccione cualquier condición de salud que usted o un miembro de su hogar haya experimentado sin una causa razonable. Seleccione todas las que correspondan.
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Mareos
Náuseas
Cansancio
Irritación de los ojos y la nariz
Dolor de garganta
Tos
Dificultad para respirar
Sibilancia
Otro
¿Está familiarizado con el sitio web del Departamento de Servicios de Control de la Contaminación (PCS) del Condado de Harris?
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Si
No
¿Sabe que puede presentar cualquier queja relacionada con posibles exposiciones dañinas a contaminantes químicos, en su área, al PCS?
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Si
No
Enviar
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